Порядок
ознакомления пациента либо его законного представителя
с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента,
в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь)
(приказ ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь) от 15.11.2024 №02-01.06/317)
1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь) (далее – ФЦССХ).
2. Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
3. Основаниями для ознакомления пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка (далее – заявитель), с медицинской документацией, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 12 настоящего Порядка, является поступление в ФЦССХ запроса, в том числе в электронной форме, заявителя о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее - запрос) по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу.
4. Письменный запрос содержит следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);
д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);
е) период оказания пациенту медицинской помощи в ФЦССХ, за который заявитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
ж) почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;
з) номер контактного телефона (при наличии).
5. Письменный запрос направляется по почте либо доставляется нарочно в канцелярию ФЦССХ. Письменный запрос в электронной форме направляется на электронный адрес ФЦССХ: fccvs@permheart.ru.
6. Поступивший письменный запрос, в том числе в электронной форме, в течение рабочего дня регистрируется в канцелярии. В течение рабочего дня после регистрации письменного запроса заведующий канцелярией доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), уведомляет лицо, направившее заявление, о дате регистрации и входящем номере зарегистрированного письменного заявления.
7. Рассмотрение письменного запроса осуществляется заместителем главного врача по организации медицинской помощи, который принимает решение о предоставлении медицинской документации для ознакомления заявителю.
В течение двух рабочих дней со дня поступления письменного запроса заместитель главного врача по организации медицинской помощи информирует заявителя доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы ФЦССХ, а также о месте, в котором будет происходить ознакомление.
Максимальный срок ожидания заявителем предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.
8. Ознакомление заявителя с медицинской документацией осуществляется:
- в случае нахождения медицинской документации в архиве – в помещении для хранения медицинской документации ФЦССХ, в присутствии архивариуса;
- в случае нахождения медицинской документации в отделении стационара – в комнатах для посетителей или непосредственно в палате кардиохирургического отделения ФЦССХ, где находится пациент, в присутствии медицинского персонала;
- в случае нахождения медицинской документации в регистратуре поликлиники приемно-поликлинического отделения ФЦССХ – в свободном кабинете поликлиники или холле поликлиники в присутствии медицинского персонала.
9. Перед передачей заявителю для ознакомления оригинала медицинской документации до сведения указанного лица в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.
В процессе ознакомления с медицинской документацией заявитель вправе выписывать любые сведения и в любом объеме, снимать копии с медицинской документации, в том числе с помощью технических средств.
10. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, имеют право на ознакомление с «медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» (форма №003/у) в присутствии медицинского персонала, непосредственно в палатах кардиохирургических отделений ФЦССХ, в которых они пребывают.
Возможность ознакомления пациента с медицинской документацией обеспечивает заведующий кардиохирургическим отделением на основании запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления.
11. Сведения об ознакомлении заявителя с «Медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» (форма №003/у) указываются непосредственно в медицинской документации в разделе «Сведения о пациенте», с указанием даты поступления письменного запроса, даты ознакомления, фамилии, имени, отчества (при наличии) ознакомившегося лица, а также фамилии, имени, отчества (при наличии) и должности работника, зафиксировавшего факт ознакомления, с проставлением подписи указанного работника.
12. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в приемно-поликлиническом отделении ФЦССХ пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными врачами-специалистами в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у) непосредственно во время приема.
В случае письменного запроса об ознакомлении пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего порядка, с «Медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма N 025/у) сведения об ознакомлении указываются в медицинской документации в хронологическом порядке, с указанием даты поступления письменного запроса, даты ознакомления, фамилии, имени, отчества (при наличии) ознакомившегося лица, а также фамилии, имени, отчества (при наличии) и должности работника, зафиксировавшего факт ознакомления, с проставлением подписи указанного работника.
13. В случае ведения медицинской документации только в форме электронных документов при направлении письменного запроса заявитель знакомится с данной документацией в соответствии с настоящим Порядком.
Запрос о предоставлении медицинской документации для ознакомления
