Порядок организации оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи

ПОРЯДОК  ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

 в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)

             

1.         ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.     Настоящий Порядок регламентирует вопросы направления пациентов в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь) (далее – ФЦССХ) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в ФЦССХ оказывается:

а) бесплатно - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее ПГГ) на текущий год;

б) на платной основе - за счет средств граждан и организаций¹.

1.3.     Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

1.5.     Госпитализация в ФЦССХ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется  по направлению лечащего врача медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации².

2.         ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

2.1.     Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, установленным ПГГ на текущий год.

^{______________________________________________________________________________________________________________}

¹ Приказ ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь) от 27.12.2018 № 02-01.06/294 «О порядке оказания платных медицинских и иных немедицинских услуг в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь)».

 ² Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012года № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

2.2.     Направление граждан Российской Федерации в ФЦССХ для оказания ВМП осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 02.10.2019 №824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

2.3.     Отбор и госпитализация пациентов в ФЦССХ для оказания им ВМП осуществляется в соответствии с Порядком организации ВМП в ФЦССХ³.

2.4.     Оказание ВМП в ФЦССХ осуществляется в условиях круглосуточного стационара.

2.5.     Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии  направляющей медицинской организации и ФЦССХ, которое оформляется протоколами и вносится в медицинскую документацию пациента.

2.6.     В интересах пациента, для уточнения показаний к оперативному лечению (оказанию ВМП) лечащий врач направляет в ФЦССХ посредством Единой информационной системы здравоохранения, либо электронной связи (fccvs@permheart.ru), направление,  выписку из медицинской документации, содержащую диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных исследований, подтверждающих установленный диагноз (далее – пакет медицинских документов) или записывает пациента на очную консультацию к специалистам ФЦССХ.

2.7.     Пациент вправе самостоятельно обратиться в ФЦССХ с пакетом медицинских документов для уточнения показаний к оперативному лечению.  Запись на прием к специалисту  осуществляется по телефонам: 8 (342) 239-87-33, 239-87-34 (взрослое население); 8(342) 239-87-48 (детское население).

2.8.   При определении показаний к плановому оперативному лечению пациент обязан пройти ряд медицинских обследований по месту жительства, при показаниях проконсультироваться с врачами-специалистами, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению в соответствии с прилагаемыми Перечнями обследований (для взрослого населения и для детей).

3.         СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

3.1.     Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, (далее СМП) оказывается ФЦССХ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), утвержденных ПГГ на текущий год.

3.2.     Направление граждан в ФЦССХ для оказания СМП осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н⁴.____________________________________________________

³ Приказ ФЦССХ от 07.02.2021 № 02-01.06/28 «О порядке организации высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь)».

⁴ Приказ Минздрава России от 23.12.2020 №1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

3.3.   Оказание СМП осуществляется в условиях круглосуточного или дневного стационара.

3.4.   Отбор и госпитализация пациентов в ФЦССХ для оказания им СМП осуществляется в соответствии с Порядком организации СМП в ФЦССХ⁵.

3.5.   Медицинскими показаниями для оказания СМП в ФЦССХ являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;

е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации ФЦССХ.

3.6.   При направлении пациентов в ФЦССХ лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, формирует в форме электронного документа в Системе мониторинга оказания СМП единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или на бумажном носителе направление, выписку из медицинской документации пациента, сведения о согласии на обработку персональных данных.

3.7.   Возможно самостоятельное обращение пациента в ФЦССХ. Запись на прием к специалисту  осуществляется по телефонам: 8 (342) 239-87-33, 239-87-34 (взрослое население); 8(342) 239-87-48 (детское население).

3.8.   Основанием для госпитализации пациента в ФЦССХ для оказания СМП является решение врачебной комиссии ФЦССХ по отбору пациентов  на оказание СМП.

3.9.   При определении показаний к госпитализации для оказания СМП пациент обязан пройти ряд медицинских обследований по месту жительства, при показаниях проконсультироваться с врачами-специалистами в соответствии с прилагаемыми Перечнями обследований (для взрослого населения и для детей).

4.         ПОРЯДОК ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР ФЦССХ

4.1.     При плановой госпитализации в ФЦССХ пациент должен иметь:     

-   паспорт/ документ, удостоверяющий личность;

-   свидетельство о рождении (при госпитализации детей до 14 лет);

-   страховой полис ОМС (при наличии);

_____________________________________________________________________

⁵ Приказ ФЦССХ от 20.01.2021 № 02-01.06/18 «О порядке организации специализированной медицинской помощи в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь)».

-   страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);

-   направление на госпитализацию в ФЦССХ на бумажном носителе (в случае отсутствия возможности формирования направления в форме электронного документа в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения),  на бланке медицинской организации, заверенное личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами;

-   выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания СМП или ВМП (при наличии);

-   сведения о листке нетрудоспособности (при наличии);

-   справку об инвалидности (при наличии);

-   личные вещи: удобную одежду, сменную моющуюся обувь, предметы гигиены.

4.2. Перед госпитализацией пациенту необходимо за три дня до госпитализации исключить пищу, богатую растительной клетчаткой (фрукты, овощи), газированные напитки, молоко. Накануне госпитализации принять душ, подстричь ногти. Не брить предполагаемое операционное поле: паховую область, грудную клетку. Плановая госпитализация женщин на инвазивные обследования и оперативное лечение во время менструации не проводится. 

 4.3. Во время подготовки к оперативному лечению на открытом сердце (в том числе перед коронарным шунтированием) следует прекратить прием за 7 дней до госпитализации следующих лекарственных препаратов:

- антикоагулянтов (варфарин, варфарекс, мареван, синкумар, фенилин),

- антиагрегантов (клопидогрель, плавикс, плагрил, зилт, лопирел).

Исключение составляют пациенты, оперированные ранее и имеющие имплантируемые клапаны или стенты,  которым терапию антиагрегантами и антикоагулянтами продолжают до дня госпитализации.

4.4. Пациент должен прибыть ФЦССХ в назначенную дату (дата указана в направлении).

4.5. Плановая госпитализация осуществляется в приемном покое приемно-поликлинического отделения ФЦССХ в будни с 8:00 до 16:00, экстренная госпитализация – ежедневно в круглосуточном режиме.

4.6. В случае отсутствия у пациента возможности прибыть в ФЦССХ в назначенный для госпитализации день в указанное время, следует предусмотреть возможность приезда накануне и проживание в г.Перми. Заказ размещения в гостиницах города, такси осуществляется самостоятельно пациентом или его законным представителем.

4.7.   При невозможности прибыть на госпитализацию в назначенную дату, пациенту следует сообщить об этом в приемно-поликлиническое отделение ФЦССХ по телефонам: 8(342) 239 87 95, 8(342) 239 87 15 (приемный покой),  8(342) 239-87-33, 239-87-34 (регистратура взрослой поликлиники); 8(342) 239-87-48 (регистратура детской поликлиники).

4.8. В целях обеспечения эпидемиологической безопасности в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции при плановой госпитализации пациента в приемном покое проводится бесконтактная термометрия, пульсоксиметрия, обзорная рентгенографии легких или компьютерная томография легких (при наличии показаний), лабораторное исследование биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (экспресс-тест)⁶.

4.9. При госпитализации  пациентов в ФЦССХ ограничивается количество сопровождающих лиц в приемном покое до одного человека. В период  эпидемиологических ограничений сопровождающие на территорию ФЦССХ не допускаются.

5. ОТКАЗЫ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

5.1. В случае отсутствия медицинских показаний для госпитализации пациента или отказа пациента от госпитализации при самостоятельном обращении,  врач приемно-поликлинического отделения ФЦССХ, оформляет медицинское заключение, содержащее:

- дату и время поступления (консультации) пациента;

- порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

- фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

- диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10;

- перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для госпитализации;

- причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

- рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

5.2. Случай отказа в госпитализации фиксируется врачом приемно-поликлинического отделения в «Журнале учета приема пациентов и отказов в медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» в соответствии с Порядком ведения учетной формы №001/у, утвержденным приказом Минздрава России от 05.08.2022 №530н⁷.

______________________________________________________________________

⁶ Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции  COVID-19» (с изм.).

⁷ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 №530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» (учетная форма №001/у).

5.3. В случае отказа пациента от госпитализации при наличии медицинских показаний для оказания помощи в экстренной или неотложной форме врач приемно-поликлинического отделения ФЦССХ дает разъяснения пациенту (законному представителю пациента) о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации.